Maniobras de fisioterapia respiratoria en niños

    LAVADO NASAL

• Solo si las secreciones son muy espesas o demasiado abundantes
• Comprobamos por qué orificio hay más obstrucción
•  Instilar suero fisiológico al 0,6% (más indicado en niños por su efecto antiedematizante)
• Es mejor usar directamente suero fisiológico unidosis porque el líquido sale más concentrado y es mejor a la hora de desplazar secreciones.
• ¿Cuántas veces? No abusar ( 1-2 veces al día)
• Después del lavabo imprescindible la limpieza (DRR)
• Se hará en posición neutra de la cabeza y aprovecharemos los movimientos inspiratorios del bebé 
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    DRR (desobstrucción rinofaríngea retrógrada):

• Se trataría de una inspiración a alto flujo y bajo volumen precedida de un vaciado lo más completo del pulmón → ELpr (espiración lenta prolongada), en el niño esperaremos la respiración de reposo para realizar esta técnica.
• Se coloca una mano sobre el tórax del niño y la otra en la parte alta del abdomen.
• Después de la ELpr vendría una inspiración, para ello tapamos la boca del niño o bien con la mano superior del tórax que sube hacia el mentón (en niños sin dientes)  o directamente con la mano sobre la boca (en niños con dientes)
• Se pueden hacer varias seguidas.

    ELpr (espiración lenta prolongada)

• Se coloca al niño boca arriba (< 2 años)
• Se ejerce una presión con una mano sobre el abdomen y la otra sobre el tórax, será lenta y se iniciará al final de la espiración espontánea
• Ejercemos una presión constante hasta vaciar los pulmones por completo
• Esta presión llega a oponerse a 2 ó 3 inspiraciones.

   AFB (Antepulsión faringo bucal)

• Pulgar en la base de la lengua impidiendo que el niño pueda tragar, de esta manera las secreciones quedarían en la boca.
• Haríamos una ELpr y después la AFB.

     TOS EN EL NIÑO:

• Consiste en la irritación de receptores traqueales (En los niños prematuros, a veces, no los tienen todavía desarrollados).
• Para irritar la tráquea podemos hacer una presión de delante hacia atrás o desplazándola lateralmente.
• En niños, es mejor lateralmente ya que las paredes de la tráquea son poco estables.
• Cuando estimulamos varias veces los receptores se acomodan por lo que tenemos que estimular otra zona (tráquea intratorácica). Para ello, en niños se coloca boca abajo (a partir de los 3 meses) ya que tienden a extender el cuello.